ΠΟΣΟΤΙΚΟΣ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΓΛΥΚΟΖΗΣ / ΚΕΤΟΝΟΣΩΜΑΤΩΝ

Τι πρέπει να γνωρίζετε:

1. Σακχαρώδης Διαβήτης: Διάγνωση και ταξινόμηση

2. Δοκιμασία ανοχής της γλυκόζης

1) Άρθρο για τον σακχαρώδη διαβήτη

http://www.ngda.gr/innet/UsersFiles/ngda/documents/Xronika/2010_1o/02_Katsiki.pdf

2) Μέθοδοι προσδιορισμού της γλυκόζης:

https://uqu.edu.sa/files2/tiny_mce/plugins/filemanager/files/4250119/lectures/7._carbohydrates_cb2.pdf

3) Ανίχνευση υδατανθράκων με αντιδραστήρια Fehling & Benedict

http://ekfe-nikaias.att.sch.gr/portal/files_pdf/anixneysi_ydatanthrakon_Fehling_Benedict.pdf

4) Για όσους ενδιαφέρονται για την χημεία των υδατανθράκων.

https://repository.kallipos.gr/bitstream/11419/4693/1/%CE%9A%CE%95%CE%A6_5_%CE%93%CE%95%CE%9D%CE%99%CE%9A%CE%95%CE%A3%20%CE%99%CE%94%CE%99%CE%9F%CE%A4%CE%97%CE%A4%CE%95%CE%A3%20%CE%A4%CE%A9%CE%9D%20%CE%A5%CE%94%CE%91%CE%A4%CE%91%CE%9D%CE%98%CE%A1%CE%91%CE%9A%CE%A9%CE%9D.pdf

Ορισμός

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι χρόνια νόσος που χαρακτηρίζεται από υπεργλυκαιμία, διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων, των λιπών και των πρωτεϊνών και οφείλεται σε μειονεκτική έκκριση ή σε μειονεκτική δράση της ινσουλίνης ή σε συνδυασμό των δύο.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν 4 τύποι σακχαρώδους διαβήτη:

Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 (ΣΔτ1): χαρακτηρίζεται από απόλυτη έλλειψη ινσουλίνης. Παλιότερα ονομάζονταν νεανικός σακχαρώδης διαβήτης και ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης.

Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 (ΣΔτ2)

Είναι ο συχνότερος τύπος καιχαρακτηρίζεται από τη συνύπαρξη διαταραχής της έκκρισης και της δράσης τηςινσουλίνης. Παλιότερα ονομάζονταν σακχαρώδης διαβήτης των ενηλίκων και μη ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης.

Άλλοι τύποι σακχαρώδους διαβήτη

Οφείλονται σε γενετικές διαταραχές των β-κυττάρων, νοσήματα της εξωκρινούς μοίρας του παγκρέατος, φάρμακα, κλπ. 

Σακχαρώδης διαβήτης της κύησης

Ορίζεται ως διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων ποικίλης βαρύτητας με έναρξη ή πρώτη αναγνώριση στην παρούσα εγκυμοσύνη.

Διαγνωστικά κριτήρια σακχαρώδους διαβήτη

Η διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη τίθεται όταν:

Γλυκόζη νηστείας πλάσματος ≥ 126  mg/dlμετά από νηστεία 8 ωρών

ή

Συμπτώματα υπεργλυκαιμίας και τυχαία τιμή γλυκόζης πλάσματος ≥ 200 mg/dl

Ο πιο κάτω σύνδεσμος περιέχει άρθρο για την αποτίμηση της καμπύλης ανοχής της γλυκόζης.

Assessing the Shape of the Glucose Curve During an Oral Glucose Tolerance Test

 

Τυχαία τιμή γλυκόζης θεωρείται οποιαδήποτε στιγμή του 24-ώρου ανεξάρτητααπό τον χρόνο που παρήλθε από τη λήψη τροφής. Τα κλασικά συμπτώματα της υπεργλυκαιμίας είναι η πολυουρία, η πολυδιψία και η ανεξήγητη απώλεια

σωματικού βάρους.

ή

Τιμή γλυκόζης πλάσματος ≥ 200 mg/dl, 2 ώρες μετά από τη λήψη γλυκόζης 75 gκατά τη διάρκεια της δοκιμασίας ανοχής στη γλυκόζη σύμφωνα με τις συστάσειςτης Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας.

Όταν απουσιάζουν τα κλασικά συμπτώματα της υπεργλυκαιμίας, αυτά τα κριτήρια πρέπει να επιβεβαιώνονται με επανάληψη της μέτρησης της γλυκόζης σε μια διαφορετική ημέρα. Για τη διάγνωση του διαβήτη της κύησης ισχύουν διαφορετικά διαγνωστικά κριτήρια.

Προδιαβήτης

Οι φυσιολογικές τιμές της γλυκόζης πλάσματος είναι < 100 mg/dl

Άτομα που έχουν τιμές γλυκόζης νηστείας πλάσματος μεταξύ 100 και 125mg/dl έχουν διαταραγμένη γλυκόζη νηστείας (Impaired Fasting Glucose IFG).

Άτομα με τιμές γλυκόζης πλάσματος ≥ 140 mg/d l και <200 mg/dl 2 ώρες μετά από τη λήψη γλυκόζης 75 g κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας ανοχής στη γλυκόζη και τιμές γλυκόζη νηστείας πλάσματος < 126 mg/dl, θεωρούνται ότι έχουν διαταραγμένη (παθολογική) ανοχή στη γλυκόζη (Impaired Glucose Tolerance,IGT). Τόσο τα άτομα με IFG όσο και IGT χαρακτηρίζονται ότι έχουν προδιαβήτη. 
 

http://www.ioanninamed.gr/index.php?option=com_content&view=article&id=136&catid=92&Itemid=15&lang=el#.UV_ncxn81ho.gmail


  Άσκηση 1η:

Να σχεδιάσετε την γραφική παράσταση επιπέδων της γλυκόζης ως συνάρτηση του χρόνου παροχής της (δοκιμασία γλυκόζης) για τους πιο κάτω δύο ασθενείς και να αναλύσετε τα αποτελέσματα. Τι συμβαίνει ;

    Ασθενής 1

Eξετάσεις			min	Kαμπύλη/γλυκόζης
• 40 ετών				128 mg/dl
• Βάρος: 76 κιλά			0	128
• Ύψος: 1,68 cm			30	164
• ΔΜΣ: 26,9			45	203
• Γλυκόζη νηστείας: 114			60	221
Ο Κος Αντώνης			75	223
mg/dl			90	223
• Χοληστερόλη: 153 mg/dl			120	209
• Τριγλυκερίδια: 136 mg/dl			180	199
• HDL: 42 mg/dl			240	116
• LDL: 107 mg/dl			300	82
	Ασθενής 2
Eξετάσεις			min	Kαμπύλη γλυκόζης
55 ετών			0	131
Βάρος: 83 κιλά			30	253
Ύψος: 1,70 cm			45	310
ΔΜΣ: 28,7			60	299
Γλυκόζη νηστείας: 120			90	238
mg/dl			120	138
Χοληστερόλη: 198 mg/dl			180	74
Τριγλυκερίδια: 155 mg/dl
HDL: 40 mg/dl
LDL: 138 mg/dl

Λύση:

γλυκόζη,mg/dl min  Αντώνης Θανάσης 0     128 131 30     164 253 45     203 310 60     221 299 75     223 260 90     223 238 120     209 138 180     199 74 240     116 300       82

Άσκηση 2η

Φυσιολογικό άτομο είχε συγκέντρωση γλυκόζης  αίματος <160 mg/100 ml και φυσιολογική καμπύλη μετά 2 ώρες. Τι συμπεραίνετε;