Α. Τι πρέπει να γνωρίζετε/Στόχοι
1. Σακχαρώδης Διαβήτης: Διάγνωση και ταξινόμηση
2. Δοκιμασία ανοχής της γλυκόζης
Αρθρα/σημειώσεις
1) Άρθρο για τον σακχαρώδη διαβήτη (Ελληνιστί)
3) Ανίχνευση υδατανθράκων με αντιδραστήρια Fehling & Benedict (Ελληνιστί)
Ορισμός
Ο
σακχαρώδης διαβήτης είναι χρόνια νόσος η οποία χαρακτηρίζεται
από υπεργλυκαιμία, διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων,
των λιπών και των πρωτεϊνών και οφείλεται σε μειονεκτική
έκκριση ή σε μειονεκτική δράση της ινσουλίνης ή σε συνδυασμό
των δύο.
Ταξινόμηση
Υπάρχουν 4 τύποι σακχαρώδους διαβήτη:
Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 (ΣΔτ1): χαρακτηρίζεται από απόλυτη έλλειψη ινσουλίνης. Παλιότερα ονομάζονταν νεανικός σακχαρώδης διαβήτης και ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης.
Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 (ΣΔτ2)
Είναι
ο συχνότερος τύπος καιχαρακτηρίζεται από τη συνύπαρξη
διαταραχής της έκκρισης και της δράσης τηςινσουλίνης. Παλιότερα
ονομάζονταν σακχαρώδης διαβήτης των ενηλίκων και μη ινσουλινοεξαρτώμενος
σακχαρώδης διαβήτης.
Άλλοι τύποι σακχαρώδους διαβήτη
Οφείλονται σε γενετικές διαταραχές των β-κυττάρων, νοσήματα της εξωκρινούς μοίρας του παγκρέατος, φάρμακα, κλπ.
Σακχαρώδης διαβήτης της κύησης
Ορίζεται ως διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων ποικίλης
βαρύτητας με έναρξη ή πρώτη αναγνώριση στην παρούσα εγκυμοσύνη.
Διαγνωστικά κριτήρια σακχαρώδους διαβήτη
Η διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη τίθεται όταν:
Γλυκόζη νηστείας πλάσματος ≥ 126 mg/dlμετά από νηστεία 8 ωρών
ή
Συμπτώματα υπεργλυκαιμίας και τυχαία τιμή γλυκόζης πλάσματος ≥ 200 mg/dl
Τυχαία
τιμή γλυκόζης θεωρείται οποιαδήποτε στιγμή του 24-ώρου ανεξάρτητα από
τον χρόνο που παρήλθε από τη λήψη τροφής. Τα κλασικά συμπτώματα
της υπεργλυκαιμίας είναι η πολυουρία, η πολυδιψία και η ανεξήγητη απώλεια
σωματικού βάρους.
ή
Τιμή γλυκόζης πλάσματος ≥ 200 mg/dl,
2 ώρες μετά από τη λήψη γλυκόζης 75 gκατά τη διάρκεια της δοκιμασίας
ανοχής στη γλυκόζη σύμφωνα με τις συστάσειςτης Παγκόσμιας Οργάνωσης
Υγείας.
Όταν
απουσιάζουν τα κλασικά συμπτώματα της υπεργλυκαιμίας, αυτά τα
κριτήρια πρέπει να επιβεβαιώνονται με επανάληψη της μέτρησης
της γλυκόζης σε μια διαφορετική ημέρα. Για τη διάγνωση του διαβήτη της κύησης ισχύουν διαφορετικά διαγνωστικά κριτήρια.
Προδιαβήτης
Οι
φυσιολογικές τιμές της γλυκόζης πλάσματος είναι < 100 mg/dl
Άτομα που έχουν τιμές γλυκόζης
νηστείας πλάσματος μεταξύ 100 και 125mg/dl έχουν διαταραγμένη γλυκόζη
νηστείας (Impaired Fasting Glucose IFG).
Άτομα με τιμές γλυκόζης πλάσματος ≥
140 mg/d l και <200 mg/dl 2 ώρες μετά από τη λήψη γλυκόζης 75 g κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας
ανοχής στη γλυκόζη και τιμές γλυκόζη νηστείας πλάσματος < 126 mg/dl,
θεωρούνται ότι έχουν διαταραγμένη (παθολογική) ανοχή στη γλυκόζη (Impaired Glucose Tolerance,IGT). Τόσο τα άτομα με IFG όσο και αυτά με IGT χαρακτηρίζονται ως προδιαβητικά.
Μέθοδος Δοκιμασίας Ανοχής της Γλυτκόζης:
ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑΣ ΑΝΟΧΗΣ ΤΗΣ ΓΛΥΚΟΖΗΣ
Άσκηση 1η:
Να
σχεδιάσετε την γραφική παράσταση επιπέδων της γλυκόζης ως συνάρτηση
του χρόνου παροχής της (δοκιμασία γλυκόζης) για τους δύο ασθενείς
πιο κάτω και να αναλύσετε τα αποτελέσματα.
Ασθενής 1
|
|
|
|
|
Eξετάσεις |
|
min |
Kαμπύλη/γλυκόζης |
• 40 ετών |
|
|
|
128 mg/dl |
• Βάρος: 76
κιλά |
|
0 |
128 |
|
• Ύψος: 1,68
cm |
|
30 |
164 |
|
• ΔΜΣ: 26,9 |
|
45 |
203 |
|
• Γλυκόζη
νηστείας: 114 |
60 |
221 |
|
Ο Κος
Αντώνης |
|
75 |
223 |
|
mg/dl |
|
|
90 |
223 |
|
•
Χοληστερόλη: 153 mg/dl |
120 |
209 |
|
•
Τριγλυκερίδια: 136 mg/dl |
180 |
199 |
|
• HDL: 42
mg/dl |
|
240 |
116 |
|
•
LDL: 107 mg/dl |
|
300 |
82 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ασθενής 2
|
|
|
|
Eξετάσεις |
min |
Kαμπύλη γλυκόζης |
55 ετών |
|
|
0 |
131 |
|
Βάρος: 83
κιλά |
|
30 |
253 |
|
Ύψος: 1,70
cm |
|
45 |
310 |
|
ΔΜΣ:
28,7 |
|
60 |
299 |
|
Γλυκόζη
νηστείας: 120 |
90 |
238 |
|
mg/dl |
|
|
120 |
138 |
|
Χοληστερόλη:
198 mg/dl |
180 |
74 |
|
Τριγλυκερίδια:
155 mg/dl |
|
|
|
HDL: 40
mg/dl |
|
|
|
|
LDL:
138 mg/dl |
|
|
|
|
Λύση:
| Γλυκόζη,mg/dl |
|
min |
Αντώνης |
Θανάσης |
0 |
128 |
131 |
30 |
164 |
253 |
45 |
203 |
310 |
60 |
221 |
299 |
75 |
223 |
260 |
90 |
223 |
238 |
120 |
209 |
138 |
180 |
199 |
74 |
240 |
116 |
|
300 |
82 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Άσκηση 2η |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Φυσιολογικό άτομο είχε συγκέντρωση γλυκόζης αίματος <160 mg/100 ml και φυσιολογική καμπύλη μετά 2 ώρες. Τι συμπεραίνετε; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Άσκηση 3η |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ποιά από τις δύο μεθόδους προσδιορισμού των επιπέδων της γλυκόζης είναι πιο ακριβής; Η ενζυμική ή η χημική και γιατί; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Άσκηση 4η |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Πόσες μεθόδους προσδιορισμού της γλυκόζης γνωρίζετε; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|